வலி: திருத்தங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு
உள்ளடக்கம் நீக்கப்பட்டது உள்ளடக்கம் சேர்க்கப்பட்டது
imported>Lingam No edit summary |
Ruban (பேச்சு | பங்களிப்புகள்) No edit summary |
||
| (பயனரால் செய்யப்பட்ட ஒரு இடைப்பட்ட திருத்தம் காட்டப்படவில்லை.) | |||
வரிசை 1:
'''வலி''' (''Pain'') என்பது உடலில் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படும் காயம், தசை மற்றும் எலும்பில் ஏற்படும் பிரச்சனை மேலும் காயம் பட்ட இடத்தில் ஏதேனும் ஒன்று படும்பொழுது ஏற்படும் பயங்கரமான வேதனையளிக்கும் ஒரு உணர்வாகும். எடுத்துக்காட்டாக கால் விரலில் அடிபடுவது, விரலில் நெருப்பில் சுட்டுக்கொள்வது, வெட்டுக் காயத்தில் அயோடின் வைத்துக்கொள்வது மற்றும் "ஃபன்னி போன் எனப்படும் முழங்கை அல்னார் நரம்புப் பகுதியில்" இடித்துக்கொள்வது போன்ற தருணங்களில் பொதுவாக ஏற்படும் இனிமையற்ற உணர்வாகும்.<ref>The examples represent respectively the three classes of nociceptive pain - mechanical, thermal and chemical - and neuropathic pain.</ref> வலி பற்றிய ஆய்விற்கான சர்வதேச சங்கம் "உண்மையான அல்லது சாத்தியமுள்ள திசுச் சேதத்துடன் தொடர்புடைய அல்லது அது போன்ற சேதத்தினால் விவரிக்கக்கூடிய ஓர் இனிமையற்ற உணர்வு அல்லது உணர்ச்சி பூர்வ அனுபவமே" வலி என வரையறுக்கிறது.<ref name="IASPterms">{{cite web|title= IASP definition, full entry|url= http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=General_Resource_Links&Template=/CM/HTMLDisplay.cfm&ContentID=3058#Pain|accessdate= 6 October 2009|archive-date= 12 மே 2008|archive-url= https://web.archive.org/web/20080512061229/http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=General_Resource_Links&Template=%2FCM%2FHTMLDisplay.cfm&ContentID=3058#Pain|url-status= dead}}
This often quoted definition was first formulated by an IASP Subcommittee on Taxonomy:<br />
வரி 27 ⟶ 24:
}}
== கால அளவு ==
பொதுவாக வலி என்பது உடல் அல்லது உள பாதிப்பு நீங்கும் வரையிலான அல்லது அதற்குக் காரணமாக இருக்கும் சேதம் அல்லது நோய்க்குறி நீங்கும் வரையிலான குறுகிய காலம் மட்டுமே நீடிக்கக்கூடியது; ஆனால் முடக்கு வாதம், புறநரம்பு மண்டலக் கோளாறு, புற்றுநோய் மற்றும் காரணம் தெரியா வலி போன்ற சில வலிமிகு நிலைகள் சில ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கலாம். நீண்ட காலம் நீடித்திருக்கும் வலி ''நாள்பட்ட'' வலி என்றும் விரைவில் குணமாகும் வலி ''கூர்மையான வலி'' எனவும் அழைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக ''கூர்மையான'' வலிக்கும் ''நாள்பட்ட'' வலிக்கும் உள்ள வேறுபாடானது வலி ஏற்பட்டதிலிருந்து உள்ள சீரற்ற கால இடைவெளியைப் பொறுத்துள்ளது; வலி ஏற்பட்ட 3 மாதங்கள் மற்றும் 6 மாதங்கள் ஆகிய இரண்டு அம்சங்களே பொதுவான குறிப்பான்களாக உள்ளன.<ref name="Turk&Okifuji2001">{{cite book |last1= Turk|first1= DC|last2= Okifuji|first2= A|editor1-first= JD|editor1-last= Loeser|editor2-first= JJ|editor2-last= Bonica|title= Bonica's management of pain|url= https://archive.org/details/bonicasmanagemen0000unse|edition= third|year= 2001|publisher= Lippincott Williams & Wilkins|location= Philadelphia|isbn= 0683304623|chapter= Pain terms and taxonomies of pain}}</ref> இருப்பினும் சில கோட்பாட்டாளர்களும் ஆராய்ச்சியாளர்களும் கூர்மையான வலியிலிருந்து நாள்பட்ட வலியாக மாறும் நிலைமாற்றத்திற்கான காலமாக 12 மாத கால அளவைக் கருதுகின்றனர்.<ref>{{cite book |last1= Main |first1= CJ |last2= Spanswick |first2= CC |title= Pain management: an interdisciplinary approach |year= 2001 |publisher= Elsevier |isbn= 0-443-05683-8 |page= 93 |url= http://books.google.com.au/books?id=wcEQPzTOEAoC&pg=PA93&dq=chronic+acute+subacute+pain&lr=&client=firefox-a&cd=48#v=onepage&q=chronic%20acute%20subacute%20pain&f=true |access-date= 2010-06-02 |archivedate= 2011-06-10 |archiveurl= https://web.archive.org/web/20110610204838/http://books.google.com.au/books?id=wcEQPzTOEAoC&pg=PA93&dq=chronic+acute+subacute+pain&lr=&client=firefox-a&cd=48#v=onepage&q=chronic%20acute%20subacute%20pain&f=true }}</ref> பிறர் 30 நாட்களுக்கும் குறைவாக உள்ள வலியை ''கூர்மையான'' வலி எனவும் ஆறு மாதங்களுக்கும் மேல் இருக்கும் வலியை ''நாள்பட்ட'' வலி எனவும் ஒன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடித்திருக்கும் வலியை ''துணைக்கூர்மை'' வலி எனவும் கருதுகின்றனர்.<ref name="Thienhaus1">{{cite book |last1= Thienhaus |first1= O|last2= Cole|first2= BE|editor1-first= RS|editor1-last= Weiner |title= Pain management: A practical guide for clinicians |edition= sixth |year= 2002 |publisher= American Academy of Pain Management |isbn= 0-8493-0926-3 |chapter= Classification of pain|page= 28|chapterurl= http://books.google.com.au/books?id=lg7sIgP9D3kC&pg=PA28&dq=%22classification+by+time+course%22&lr=&client=firefox-a&cd=1#v=onepage&q=%22classification%20by%20time%20course%22&f=true}}</ref> ''நாள்பட்ட வலி'' க்கான மாற்று வரையறையாகும் சீரற்ற நிலையான கால அளவுகள் எதையும் பற்றிக் குறிப்பிடாத அந்த வரையறை "எதிர்பார்க்கப்படும் குணமாதல் காலத்தையும் மீறி நீடித்திருக்கும் வலி" என நாள்பட்ட வலியை வரையறுக்கிறது.<ref name="Turk&Okifuji2001" /> நாள்பட்ட வலியை "புற்றுநோய் தொடர்புடையது," "தீங்கற்றது" என இரு வகையாகப் பிரிக்கலாம்.<ref name="Thienhaus1" />
வரி 51 ⟶ 48:
நாள்பட்ட வலி உள்ள ஒரு நோயாளியின் உளவியல் சமூக நிலை பற்றி மதிப்பீடு செய்வதற்காக பலப்பரிமாண வலி விவரத்தைப் (MPI) பயன்படுத்தி, ஒரு கேள்விப்பட்டியல் உருவாக்கப்பட்டது. இவ்வழியில் டர்க் (Turk) மற்றும் ருடி (Rudy)<ref name="Turk&Rudy1988">{{cite journal |last1= Turk|first1= DC|last2= Rudy|first2= TE|year= 1988|title= Toward an empirically derived taxonomy of chronic pain patients: integration of psychological assessment data|url= https://archive.org/details/sim_journal-of-consulting-and-clinical-psychology_1988-04_56_2/page/233|journal= Journal of Consulting and Clinical Psychology|volume= 56|issue= 2|pages= 233–8|pmid= 3372831 |doi= }}</ref> ஆகியோர் நாள்பட்ட வலியுடைய நோயாளிகளின் மூன்று வகைகளைக் கண்டறிந்தனர்: "(a) செயல்பாட்டுக்கோளாறு உடைய நோயாளிகள் - இவர்களுக்கு வலியின் தீவிரம் மிக அதிகமாக இருப்பதாகத் தோன்றும், இவர்களின் வாழ்நாளில் பெரும்பகுதி இந்த வலிகள் இவர்களுக்கு இருந்ததாகக் கூறுவார்கள், இவ்வலிகளால் இவர்களுக்கு மிக அதிக அளவிலான மன அழுத்தம் உண்டாவதாகவும் கூறுவார்கள், மேலும் அவர்களின் செயல்படு தன்மை மிகவும் குறைவாகக் காணப்படும்; (b) நபர்களுக்கிடையேயான கவலைகள் கொண்ட நோயாளிகள் - தங்கள் வலி பற்றிய கஷ்டங்களுக்கு தங்களுக்கு முக்கியமான பிற நபர்கள் ஆதரவாக இல்லாததாகக் கருதி வருந்துபவர்கள்; மற்றும் (c) ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மையுடையவர்கள் - இவர்களுக்கு அதிக அளவில் சமூக ஆதரவு கிடைக்கிறது, மற்ற வகையினருடன் ஒப்பிடுகையில் இவர்களுக்கு குறைந்த அளவிலான வலியினால் ஏற்படும் குறுக்கீடுகளும் அதிக செயல்படு தன்மையும் காணப்படும்."<ref name="Turk&Okifuji2001" /> டர்க் மற்றும் ஒக்கிஃபுஜி (Okifuji) ஆகியோர் நோயாளியின் சிக்கல் பற்றிய அதிகபட்ச பயன்மிக்க ஒரு தீர்மானத்திற்கு வருவதற்கு நோயாளியைப் பற்றிய MPI விவரிப்பையும் அவர்களின் வலி பற்றிய IASP பல்லச்சு விவரத்தையும் ஒருங்கிணைத்து பயன்படுத்த வேண்டும் எனப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.<ref name="Turk&Okifuji2001" />
== வலி - அறுதியிடலுக்கான ஓர் உதவியாக ==
பல மருத்துவ நிலைகளுக்கு வலி என்பது ஓர் அறிகுறியாக உள்ளது. வலி தொடங்கிய நேரம், இடம், செறிவு, அது ஏற்படும் விதம் (தொடர்ச்சியாக, விட்டு விட்டு ஏற்படுவது போன்றவை), மோசமாக்கும் (அதிகரிக்கும்) மற்றும் குறைக்கும் காரணிகள் மற்றும் பண்பு (எரிச்சல், கூரிய தன்மை போன்றவை) ஆகியவை ஒரு மருத்துவர் ஒருவரின் மறைந்துள்ள நோய் அல்லது நோய்க்குறியை அறுதியிடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும். எடுத்துக்காட்டுக்கு, மிக அதிக தீவிரமான நெஞ்சு வலி இருப்பது இதயத் தசைத்திசு இறப்பைக் குறிக்கலாம், அதே சமயம் இதயத்தைக் கிழிப்பது போல் உணரப்படும் நெஞ்சுவலி இருப்பது பெருந்தமனிப் பிளவைக் குறிக்கலாம்.<ref>{{cite journal |last1= Panju |first1= AA|last2= Hemmelgarn |first2= BR|year= 1998|title= The rational clinical examination. Is this patient having a myocardial infarction?|journal= Journal of the American Medical Association|volume= 280|issue= 14|pmid= 9786377}}</ref><ref>{{cite journal |last1= Slater|first1= E|last2= DeSanctis|year= 1976 |title= The clinical recognition of dissecting aortic aneurysm|url= https://archive.org/details/sim_american-journal-of-medicine_1976-05-10_60_5/page/n73|journal= The American Journal of Medicine|volume= 60|issue= 5|pages= 625–33|pmid= 1020750}}</ref>
இந்தக் காரணிகளின் மிகவும் நம்பத்தகுந்த அளவீடு நோயாளி கூறுவதன் உண்மையே ஆகும்; உடல் நல வல்லுநர்கள் இந்த வலிகளை குறைத்து மதிப்பிடும் போக்கே உள்ளது.<ref name="Prkachin2007">{{cite journal |last1= Prkachin |first1= KM|last2= Solomon |first2= PE|last3= Ross |first3= J.|year= 2007|month= June|title= Underestimation of pain by health-care providers: towards a model of the process of inferring pain in others|journal= Canadian journal of nursing research|volume= 39|issue= 2|pages= 88–106|pmid= 17679587}}</ref> செவிலியத்தில் மிகப் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலிக்கான ஒரு வரையறை ஒவ்வொருவருக்கும் மாறும் அதன் இயல்பையும் நோயாளிகள் கூறுவதை நம்ப வேண்டியதன் முக்கியத்துவத்தையும் முக்கியமாகக் கருதுகிறது. இவ்வரையறையை மார்கோ மெக்காஃபி (Margo McCaffery) 1968 ஆண்டு அறிமுகப்படுத்தினார், அது: "வலி என்பது அதை அனுபவிப்பவர் எப்படியெல்லாம் அது உள்ளதாகக் கூறுகிறாரோ அதுவும், எப்போதெல்லாம் அது இருப்பதாக அவர் கூறுகிறாரோ அப்போதெல்லாம் இருப்பதும் ஆகும்".<ref>McCaffery M. (1968). ''Nursing practice theories related to cognition, bodily pain, and man-environment interactions'' . LosAngeles: UCLA Students Store.</ref><ref>More recently, McCaffery defined pain as "whatever the experiencing person says it is, existing whenever the experiencing person says it does.” {{cite book |author=Pasero, Chris; McCaffery, Margo |title=Pain: clinical manual |publisher=Mosby |location=St. Louis |year=1999 |isbn=0-8151-5609-X |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> வலியின் செறிவை மதிப்பிட, 0 முதல் 10 வரையிலான ஓர் அளவீட்டுக்குள் அமையும் ஒரு புள்ளியில் தங்கள் வலியைப் பொருத்துமாறு நோயாளியிடம் கேட்கப்படலாம். இதில் 0 என்பது வலியே இல்லாத நிலையும் 10 என்பது அவர்களுக்கு இதுவரை உண்டானதிலேயே மிகவும் மோசமாக இருந்த வலியின் நிலையுமாகும். எந்தெந்த சொற்கள் நோயாளிகளின் வலியை விவரிக்க மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கும் என்பதைக் குறிப்பிடும் மெக்கில் வலி கேள்வித்தாளை அவர்கள் நிரப்பிய பின்னர் வலியின் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படும்.<ref name="Breivik2008" />
== பேசமுடியாத நோயாளிகளின் வலிகளின் மதிப்பீடு ==
நோயாளியால் பேச முடியாது என்றபட்சத்திலும் அவரால் தனது வலியைப் பற்றி விவரித்துக்கூற முடியாது என்றபட்சத்திலும் உய்த்தறிதல் என்பது மிகவும் முக்கியமானதாகிறது, மேலும் இந்நிலையில் குறிப்பிட்ட சில நடத்தைகளை வலிகளைக் குறிப்பிடுபவையாகக் கருதி கண்காணிக்கலாம். முகத்தைச் சுளித்தல் காத்துக்கொள்வது போன்ற நடத்தைகள் வலி இருப்பதை உணர்த்தலாம், அதே போல் குரல் தொனியில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள், வழக்கமான நடத்தைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவையும் இந்தக் காரணிகளில் அடங்கும். வலியை உணரும் நோயாளிகள் விலகிய சமூக நடத்தையைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் அவர்களுக்கு பசி குறைவும் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் குறைவும் இருக்கலாம். அசையும் போது அல்லது உடலை அசைத்து நிலையை மாற்றும் போது முனகுதல் போன்ற அடிப்படையிலிருந்து விலகும் நிலை மாற்றம் மற்றும் வரம்புக்குட்பட்ட இயக்க வரம்பு ஆகியவையும் வலியின் முக்கிய குறிப்பான்களாகும். அறிவாற்றல் இழப்பு தொடர்பான நோய்க்குறிகளைக் கொண்டுள்ளவர்கள் போன்று, குரல் இருந்தும் தங்கள் உணர்வுகளை சரியாக வெளிப்படுத்தும் திறனற்ற நோயாளிகளுக்கு குழப்ப அதிகரிப்பு அல்லது கிளர்ச்சி உள்ளிட்ட முரட்டுத்தனமான நடத்தைகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் மூலம் அவர்களுக்கு தளர்வின்மை இருப்பதை உணரலாம், அவர்களுக்கு கூடுதல் மதிப்பீடும் அவசியமாகும்.
வரி 71 ⟶ 69:
பொதுவான நடைமுறையில் அறுவை சிகிச்சைப் பிரிவுகள், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகள், விபத்து மற்றும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் போன்ற பகுதிகளில் வலிக்கான போதிய அளவிலல்லாத சிகிச்சை பரவலாகக் காணப்படுகிறது. புற்று நோய் வலி உள்ளிட்ட நாள்பட்ட வலிகளின் அனைத்து வகைகளின் நிர்வாகத்திலும் அதுமட்டுமின்றி மரண கால கவனிப்பிலும் கூட இந்நிலை காணப்படுகிறது.<ref name="Brown2004">{{cite journal |last1= Brown |first1= AK|last2= Christo |first2= PJ|last3= Wu|first3= CL|year= 2004 |title= Strategies for postoperative pain management|journal= Best practice & research: Clinical anaesthesiology|volume= 18|issue= 4|pages= 703–17|pmid= 15460554}}</ref><ref name="Cullen2001">{{cite journal |last1= Cullen|first1= L|last2= Titler |first2= MG|year= 2001|title= Pain management in the culture of critical care|url= https://archive.org/details/sim_critical-care-nursing-clinics-of-north-america_2001-06_13_2/page/151|journal= Critical care nursing clinics of North America|volume= 13|issue= 2|pages= 151–66|pmid= 11866399}}</ref><ref name="Rupp2004">{{cite journal |last1= Rupp|first1= T|last2= Delaney|first2= KA|year= 2004 |month= Apr|title= Inadequate analgesia in emergency medicine|journal= Annals of emergency medicine|volume= 43|issue= 4|pages= 504–6|pmid= 15039693|doi= doi:10.1016/
j.annemergmed.2003.11.019|url= https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/AEM_43_p0494.pdf}}</ref><ref name="Smith2007">{{cite journal |last1= Smith |first1= GF|last2= Toonen |first2= TR|title= Primary care of the patient with cancer|url= https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2007-04-15_75_8/page/1206 |journal= American family physician|year= 2007|month= Apr|day= 15|volume= 75|issue= 8|pages= 1207–14|pmid= 17477104}}</ref><ref name="Jacobson2003">{{cite journal |last1= Jacobson |first1= PL|last2= Mann |first2= JD|year= 2003|title= Evolving role of the neurologist in the diagnosis and treatment of chronic noncancer pain|journal= Mayo Clinic proceedings|volume= 78|issue= 1|pages= 80–4|pmid= 12528880|doi= 10.4065/78.1.80 |url= http://www.mayoclinicproceedings.com/content/78/1/80.long}}</ref><ref name="Deandrea2008">{{cite journal |last1= Deandrea |first1= S|last2= Montanari |first2= M|last3= Moja |first3= L|year= 2008|title= Prevalence of undertreatment in cancer pain: A review of published literature|journal= Annals of oncology|volume= 19|issue= 12|pages= 1985–91|pmid= 18632721|PMC= 2733110|doi= 10.1093/annonc/mdn419}}</ref><ref name="Okuyama2003">{{cite journal |last1= Okuyama |first1= T|last2= Wang |first2= XS|last3= Akechi |first3= T et al|year= 2004 |title= Adequacy of cancer pain management in a japanese cancer hospital|journal= Japanese journal f clinical oncology|volume= 34|issue= 1|pages= 37–42|pmid= 15020661|doi= |url= http://jjco.oxfordjournals.org/cgi/reprint/34/1/37.pdf}}</ref><ref name="Perron2001">{{cite journal |last1= Perron|first1= V|last2= Schonwetter |first2= RS|year= 2001|title= Assessment and management of pain in palliative care patients|journal= Cancer Control|month= Jan-Feb|volume= 8|issue= 1|pages= 15–24|pmid= 11176032|url= http://www.moffitt.org/CCJRoot/v8n1/pdf/15.pdf}}</ref> பிறந்து சில வாரமே ஆன கைக்குழந்தை முதல் பலவீனமான வயோதிகர்கள் வரையிலான எல்லா வயதினருக்கும் இந்த புறக்கணிப்பின் பாதிப்பு உள்ளது.<ref name="Selbest&Fein2006">{{cite book |last1= Selbst|first1= SM|last2= Fein|first2= JA|editor1-first= GR|editor1-last= Fleisher|editor2-first= S|editor2-last= Ludwig|editor3-first= FM|editor3-last= Henretig|title= Textbook of pediatric emergency medicine|edition= 5|year= 2006|publisher= Lippincott Williams & Wilkins|location= Philadelphia|isbn= 0781750741|page= 63|chapter= Sedation and analgesia|chapterurl= http://books.google.com.au/books?id=oA7qSOvYZxUC&pg=PA63&lpg=PA63&dq=%22historical+undertreatment+of+pain+in+the+emergency+department&source=bl&ots=PcadcOHp4D&sig=miBGCZKKV6Sf3xdvktZW9m_e3Oo&hl=en&ei=5mxES_SFK4r-6QP_jbWXCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CAgQ6AEwAA#v=onepage&q=&f=true}}</ref><ref name="Taylor2006">{{cite journal |last1= Taylor|first1= BJ|last2= Robbins|first2= JM|last3= Gold|first3= JI et al.|year= 2006|title= Assessing postoperative pain in neonates: A multicenter observational study|journal= Pediatrics |volume= 118|issue= 4|pages= e992–e1000|pmid= 17015519 |doi= 10.1542/peds.2005-3203}}</ref><ref name="Cleeland1998">{{cite journal |last1= Cleeland |first1= CS|year= 1998 |title= Undertreatment of cancer pain in elderly patients|journal= Journal of the American Medical Association|volume= 279|issue= 23|pages= 1914–5|pmid= 9634265|doi= }}</ref> ஆப்பிரிக்க ஹிஸ்பானிக் அமெரிக்கர்கள் வெள்ளையினத்தவரைக் காட்டிலும் அதிகமாக தேவையின்றி மருத்துவர்களின் கையில் சிக்கி தவிப்பவர்களாக உள்ளனர்;<ref name="Bonham2001">{{cite journal|last1= Bonham|first1= VL|year= 2001|title= Race, ethnicity, and pain treatment: Striving to understand the causes and solutions to the disparities in pain treatment|journal= Journal of law, medicine & ethics,|volume= 29|pages= 52–68|url= http://www.painandthelaw.org/aslme_content/29-1/bonham.pdf|access-date= 2010-06-02|archive-date= 2011-07-19|archive-url= https://web.archive.org/web/20110719132135/http://www.painandthelaw.org/aslme_content/29-1/bonham.pdf|url-status= dead}}</ref><ref name="Green2003">{{cite journal|last1= Green|first1= GR|last2= Anderson|first2= KO|last3= Baker|first3= TA et al|year= 2003|title= The unequal burden of pain: Confronting racial and ethnic disparities in pain|journal= Pain medicine|volume= 4|issue= 3|pages= 277–94|pmid= 12974827|doi= 10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x|url= http://www.med.umich.edu/opm/newspage/2003/Sept%2003%20paper.pdf|access-date= 2010-06-02|archive-date= 2008-11-21|archive-url= https://web.archive.org/web/20081121205629/http://www.med.umich.edu/opm/newspage/2003/Sept%2003%20paper.pdf|url-status= dead}}</ref> ஆண்களின் வலிகளைக் காட்டிலும் பெண்களுக்கு ஏற்படும் வலிகளுக்குக் குறைவான கவனமே செலுத்தப்படுகிறது.<ref name="Hoffman2001">{{cite journal|last1= Hoffmann|first1= DE|last2= Tarzian|first2= AJ|year= 2001|title= The Girl Who Cried Pain: A Bias Against Women in the Treatment of Pain|journal= Journal of law, medicine & ethics|volume= 29|issue= 1|pages= 13–27|pmid= 11521267|url= http://www.painandthelaw.org/aslme_content/29-1/hoffmann.pdf|access-date= 2010-06-02|archive-date= 2009-07-11|archive-url= https://web.archive.org/web/20090711095958/http://www.painandthelaw.org/aslme_content/29-1/hoffmann.pdf|url-status= dead}}</ref>
தேவையின்றி அதிக மருந்துகள் பரிந்துரைத்தல் எனும் குற்றச்சாட்டு வந்துவிடுமோ என்ற மருத்துவரின் பயம் (டாக்டர் வில்லியம் இ. ஹர்விட்ஸ் (William E. Hurwitz) அவர்களின் சம்பவத்தைக் காண்க) (எனினும் இவ்வகையான குற்றச்சாட்டுகள் அரிதானவையே), ஓப்பியாய்டு மருந்துகள் வழங்குவதில் உள்ள ஆபத்துகளைப் பற்றி மருத்துவருக்கு போதிய புரிதல் இல்லாமல் இருப்பது<ref name="Burt2007">{{cite book |last1= Burt|first1= RA|last2= Gottlieb|first2= MK|editor1-first= AM|editor1-last= Berger|editor2-first= JL|editor2-last= Shuster|editor3-first= JH|editor3-last= Von Roenn|title= Principles and practice of palliative care and supportive oncology|edition= 3|year= 2007|publisher= Lippincott Williams & Wilkins|location= Philadelphia|isbn= 0781705059|pages= 723–4|chapter= Palliative care:Ethics and the law|chapterurl= http://books.google.com.au/books?id=LngD6RFXY_AC&pg=PA722&lpg=PA722&dq=%22in+a+recent+line+of+california+cases,+claims+for+pain+and%22&source=bl&ots=TJbEF2-r8Y&sig=A4kiDMB67PNAhzezw9XeXqofjp0&hl=en&ei=2-xES8msJ4-gkQWwkdCCBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CAoQ6AEwAA#v=onepage&q=%22in%20a%20recent%20line%20of%20california%20cases%2C%20claims%20for%20pain%20and%22&f=true}}</ref> அல்லது வாழ்க்கைத் தரத்தைக் காட்டிலும் நோய்க்குறி உடற்சிகிச்சையியலில் அதிக கவனம் செலுத்தும் நோயின் உயிர்மருத்துவ மாதிரியையே பின்பற்றும் மருத்துவரின் போக்கு, வலி நிர்வாகத்தின் போதிய திறனின்மை<ref name="Brennan2007">Brennan F., Carr D.B., Cousins M., [http://www.anesthesia-analgesia.com/cgi/reprint/105/1/205 Pain Management: A Fundamental Human Right], Pain Medicine, V. 105, N. 1, July 2007.</ref> போன்றவையே போதிய வலி நிவாரணம் வழங்காமைக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். கலிஃபோர்னியாவில் போதிய வலி நிவாரணம் வழங்காமல் தோல்வியுற்ற மருத்துவர்களின் மீது வெற்றிகரமாக மனித முறைகேடு வழக்குகள் தொடரப்பட்டது. இந்த சமீபத்திய இரு நிகழ்வுகளின் விளைவுகளால் வட அமெரிக்க மருத்துவ மற்றும் உடல் நல சமூகங்கள் தங்கள் கண்ணோட்டத்தில் ஒரு மாற்றத்தைப் பெற்றுவருகின்றன. கலிஃபோர்னியா மருத்துவக் குழுமம் இரண்டாவது சம்பவத்தில் தொடர்புடைய மருத்துவருக்கு வெளிப்படையாக கண்டனம் தெரிவித்தது; மருத்துவ உதவி மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான ஃபெடரல் மையம், வலி நிவாரணத்திற்குக் கட்டணம் பெற்றுக்கொண்டு போதிய நிவாரணம் அளிக்கத் தவறும் மோசடி மருத்துவர்களின் மீது வழக்குப்பதிவு செய்யப்போவதாக அறிவித்துள்ளது; மேலும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க வலி நிர்வாகம் பற்றிய மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்கள் தரநிலைகள் தெளிவான குழப்பமற்ற கூற்றுகளாக வரையறுக்கப்பட்டு வருகின்றன, இதனால் உடல் நல கவனிப்பு மருத்துவர்கள் குறைவான அல்லது எந்த வலி நிவாரணமும் சமூக தரநிலைகளுக்கு இணங்கியதாக இல்லை எனக் கூறி குற்றச்சாட்டிலிருந்து தப்பிக்க முடியாது<ref name="Burt2007" />
== நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவம் ==
மக்கள் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவத்தை நாடுவதற்கு வலியே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.<ref name="Astin1998">{{cite journal |last1= Astin|first1= JA|title= Why patients use alternative medicine: Results of a national study|journal= Journal of the American Medical Association|year= 1998|month= May|day= 20|volume= 279|issue= 19|pages= 1548–1553|pmid= 9605899}}</ref><ref name="Eisenberg1993">{{cite journal |last1= Eisenberg|first1= DM|last2= Kessler|first2= RC|last3= Foster|first3= C|last4= Norlock|first4= FE|last5= Calkins|first5= DR|last6= Delbanco|first6= TL|title= Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and patterns of use|url= https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_1993-01-28_328_4/page/246|journal= New England Journal of Medicine|year= 1993 |month= Jan |day= 28|volume= 328|issue= 4|pages= 246–52|pmid= 8418405}}</ref> பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் வலி என்பதைத் 'தடுக்கப்பட்ட' qi எனக் கருதுகிறது. இது மின்னோட்டத்திற்கான தடையைப் போன்றதே ஆகும். இம்மருத்துவம் அக்குபங்ச்சர் போன்ற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி காயம் சார்ந்த வலிகளைக் காட்டிலும் காயம் அல்லாத வலிகளுக்கு மிகவும் செயல்திறன் மிக்கது என நிரூபித்துள்ளது. இது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது இன்னும் முழுவதுமாகப் புரிந்துகொள்ளப்படவில்லை எனினும் அக்குபங்ச்சர் சிகிச்சை அதிக அளவிலான அகச்செனிப்பு ஓப்பியாய்டுகள் வெளிவிடத் தூண்டலாக அமைகிறது.<ref>{{cite book |last1= Sapolsky|first1= RM |title=Why zebras don't get ulcers: An updated guide to stress, stress-related diseases, and coping |url= https://archive.org/details/whyzebrasdontge000sapo|publisher=W.H. Freeman and CO |location=New York |year=1998 |isbn=0-585-36037-5}}</ref> வைட்டமின் டிக்கும் வலிக்கும் ஒரு சுவாரஸ்யமான தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் அத்தகைய தொடர்புக்கான எலும்பு நலிவு நிகழ்வைத் தவிர்த்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் ஆதாரங்கள் எதுவும் இதை நம்பவைப்பதற்கு போதிய வலுவானவையாக இல்லை.<ref name="Straube">{{cite journal|last1= Straube |first1= S|last2= Andrew Moore|first2= R|last3= Derry|first3= S|last4= McQuay|first4= HJ|title= Vitamin D and chronic pain|journal= Pain|year= 2009|volume= 141|issue= 1|pages= 10–13|pmid= 19084336 |doi= 10.1016/j.pain.2008.11.010 |issn= 0304-3959}}</ref> 2007 ஆம் ஆண்டில் 13 ஆய்வுகளை மறுஆய்வு செய்ததில், வலியைக் குறைப்பதில் மனோவசிய முறைகளுக்கு விளைவுத்திறன் இருப்பதற்கான ஆதாரங்கள் கிடைக்கப்பெற்றன. எனினும் இந்த ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவு, குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான திறன் தொடர்பான விவகாரங்கள் எழுந்தது. மேலும் அவற்றில் பெரும்பாலானவை மருந்துப்போலி மற்றும்/அல்லது எதிர்பார்ப்புக்கான நம்பத்தகுந்த கட்டுப்பாடுகளில் தோல்வியடைந்தன. அந்த மறுஆய்வைச் செய்தவர்கள் "இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நாள்பட்ட வலிக்கான சிகிச்சையில் மனோவசியத்தின் பொதுவான பயனுக்கான ஆதரவை வழங்கினாலும், வெவ்வேறு நாள்பட்ட வலி நிலைகளுக்கான மனோவசிய விளைவுகளைப் பற்றி முழுமையாகத் தீர்மானிக்க இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான கூடுதல் ஆராய்ச்சிகள் தேவைப்படுகின்றன" என்ற கருத்துமுடிவிற்கு வந்தனர் (ப. 283)<ref name="Elkins2007">{{cite journal |last1= Elkins|first1= G|last3=Jensen|first2= MP|last3= Patterson|first3= DR|title= Hypnotherapy for the management of chronic pain|url= https://archive.org/details/sim_international-journal-of-clinical-experimental-hypnosis_2007-07_55_3/page/275|journal= International journal of clinical and experimental hypnosis|year= 2007|month= |volume= 55|issue= 3|pages= 275–287|pmid= 17558718 |doi= 10.1080/00207140701338621}}</ref> சில வலிகளுக்கு உடல் அசைவு மாற்றப் பயிற்சிகளும் உடற்பயிற்சிகளும் சிறந்த பலனைக் கொடுக்கின்றன.<ref>{{cite book|last1= DeGood|first1= DE|last2= Manning|first2= DC|last3= Middaugh|first3= SJ|year= 1997|title= The headache & neck pain workbook|url= https://archive.org/details/headacheneckpain00dego|publisher= New Harbinger Publications|location = Oakland, California|isbn = 1-57224-086-5}}</ref>
== பரிணாமவியல் மற்றும் நடத்தையியல் பங்கு ==
வலி என்பது உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். அது வலியுண்டாக்கும் தூண்டல்களிலிருந்து விடுவித்துக்கொள்வதற்கான தன்வய செயல்பாட்டையும், பாதிக்கப்பட்ட உடற்பகுதி குணமடையும் வரை அதைப் பாதுகாக்கவும் அது போன்ற தீங்கு தரும் சூழ்நிலைகளை எதிர்காலத்தில் தவிர்க்கவுமான மனப்பாங்கையும் வழங்குகிறது.<ref name="Lynn1984" /><ref name="Bernston2008">{{cite book |last1= Bernston|first1= GG|last2= Cacioppo|first2= JT|title= Handbook of motivation science|editor1-first= JY|editor1-last= Shah|editor2-first= WL|editor2-last= Gardner|edition= |year= 2008|publisher= Guildford Press|location= New York|isbn= 1593855680|page= 191|chapter= The neuroevolution of motivation|chapterurl= http://books.google.com.au/books?id=iCxpZkZtDG8C&pg=PT209&dq=%22One+general+class+of+spinal+reflexes+consists+of+the+flexor+(pain)+withdrawal%22&client=firefox-a&cd=1#v=onepage&q=%22One%20general%20class%20of%20spinal%20reflexes%20consists%20of%20the%20flexor%20(pain)%20withdrawal%22&f=true}}</ref> விலங்கு வாழ்க்கையில் இது ஒரு முக்கியப் பங்காகும். மேலும் இது ஆரோக்கியமான வாழ்வுக்கு முக்கியமானதுமாகும். வலி பற்றிய புலனுணர்வற்ற நபர்களுக்கு எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் குறைவாகவே இருக்கும்.<ref>{{cite journal |last1= Nagasako|first1= EM|last2= Oaklander |first2= AL|last3= Dworkin |first3= RH|title= Congenital insensitivity to pain: an update|url= https://archive.org/details/sim_pain_2003-02_101_3/page/213|journal= Pain|year= 2003 |month= Feb|volume= 101|issue= 3|pages= 213–9|pmid= 12583863|doi= 10.1016/S0304-3959(02)00482-7}}</ref> காரணமறியப்படா வலியானது (காயம் அல்லது நோய்க்குறி குணமடைந்த பின்னரும் நீடிக்கும் வலி அல்லது புலப்படும் காரணம் எதுவுமின்றியே உண்டாகும் வலி), வலி என்பது ஆரோக்கியமான வாழ்வுக்கு உதவிகரமானது என்ற கருத்திற்கு விலக்காக இருக்கலாம். இருப்பினும் ஜான் சார்னோ (John Sarno) அது போன்ற வலி உளச்செனிம வலியாகும் என வாதிட்டு ஆபத்தான உணர்ச்சிகளை விழிப்பின்றி வைத்திருப்பதற்கான பாதுகாப்புக் கவனத் திருப்பங்களைப் பட்டியலிட்டார்.<ref name="Sarno-DividedMind">Sarno, John E., MD, et al., ''The Divided Mind: The Epidemic of Mindbody Disorders'' 2006 ({{ISBN|0-06-085178-3}})</ref> சில வகை அதீத வலிகளினால் வாழ்வுக்கான நன்மை என்ன உள்ளது எனத் தெளிவாக விளங்கவில்லை (எ.கா. பல்வலி), மேலும் சில வகை வலிகளின் செறிவு (விரல் நகங்களில் அல்லது கால்விரல் நகங்களில் ஏற்படும் காயங்களால் உண்டாகும் வலி) வாழ்வுக்கான எந்த நன்மையையும் மீறியதாகவே உள்ளது.
== பிரத்யேகத்தன்மை ==
[[படிமம்:Descartes-reflex.JPG|thumb|right|டேகார்ட் வழங்கிய வலியின் பாதை.]]ரேனி டேகார்ட் (René Descartes) 1664 ஆம் ஆண்டின் தனது ''ட்ரீட்டிஸ் ஆஃப் மேன்'' (Treatise of Man) எனும் புத்தகத்தில் வலியின் போக்கு பற்றி விவரித்துள்ளார். "வெப்பத் துகள்கள்" (A) மெல்லிய இழையினால் (cc) மூளையிலுள்ள ஒரு வால்வுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள (de) சருமத்தின் ஒரு பகுதியைச் (B) செயல்படுத்துகிறது. இந்தச் செயலினால் அந்த வால்வு திறந்து, அதனால் ஒரு குழியிலிருந்து (F) விலங்கு மனப்போக்கு தசைகளின் வழியே பயணித்து அது வலியின் தூண்டுதலிலிருந்து உடலை விடுவித்து, பாதிக்கப்பட்ட உடற்பகுதியை நோக்கி தலையையும் கண்களையும் திரும்பச் செய்து, கையை அசைத்து பாதுகாப்பான விதத்தில் உடலைத் திரும்பச் செய்கிறது. வலி என்பது தீங்கிழைக்கும் தூண்டுதலினால் உருவாகி பிரத்யேகமான வலிப்பாதையைச் செயல்படுத்தும் நேரடி விளைவாகும். அப்பாதை சருமத்திலுள்ள உணர்வு ஏற்பிகளிலிருந்து மூளையிலுள்ள இழை அல்லது நரம்பிழைகளின் சங்கிலியின் வழியே சென்று மூளையிலுள்ள வலி மையத்தை அடைகிறது. இதனால் எந்திரவியல் பதில்வினை ஏற்படுகிறது என்ற இந்த மாதிரியின் அடிப்படைக் கருத்துகளே ஆயிரத்துத் தொள்ளாயிரத்து அறுபதுகளின் மத்தியக்காலம் வரை அதிகம் ஏற்கப்பட்ட கண்ணோட்டமாக இருந்தது.<ref name="MelzackKatz" />
வரி 102 ⟶ 100:
நுழைவாயில் கோட்பாடு அவ்வளவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. மெல்சாக் மற்றும் வால் ஆகியோர், முதுகுப்பக்கக் கொம்புப் பகுதியிலுள்ள நியூரான்களில் தடுக்கும் நியூரான்கள் எனக் குறிப்பிட்ட பெரும்பாலான நியூரான்கள் உண்மையில் கிளர்ச்சியூட்டும் செல்களாகவே இருந்தன்<ref name="Coakley & Shelemay" /> மேலும் கோஜி இனூயி (Koji Inui) மற்றும் அவரது சகபணியாளர்கள் சமீபத்தில் தீங்கற்ற தொடுதல் அல்லது அதிர்வினால் ஏற்படும் வலி குறைவுக்கு செரிபரல் கார்ட்டெக்ஸ் பகுதியில் நடைபெறும் செயல்பாடே காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் அதற்கு முதுகெலும்பு பகுதி தொடர்பான சிறிதளவு பங்களிப்பும் இருக்கலாம் எனக் கண்டறிந்துள்ளனர்.<ref>{{cite journal |last1= Inui |first1= K|last2= Tsuji |first2= T|last3= Kakigi |first3= R|year= 2006 |title= Temporal analysis of cortical mechanisms for pain relief by tactile stimuli in humans |journal= Cerebral Cortex |volume= 16 |issue= 3 |pages= 355–365|pmid= 15901650 |doi= 10.1093/cercor/bhi114 |url= http://cercor.oxfordjournals.org/cgi/reprint/16/3/355}}</ref> மெல்சாக் மற்றும் கேசி ஆகியோர் 1968 ஆம் ஆண்டில் வழங்கிய வலியின் பரிமாணங்களை விவரிக்கும் படம் இன்றுவரை ஒரு உத்வேகமளிப்பதாக உள்ளது, அது வலியின் செயல்பாட்டு நரம்பமைப்பியல் மற்றும் உளவியலிலான கோட்பாட்டை அமைப்பதிலும் ஆராய்ச்சிக்கான வழிகாட்டலை வழங்குவதிலும் உறுதியான உதவியாக உள்ளது.
== போலி வலி ==
வரி 161 ⟶ 159:
[[பகுப்பு:நரம்புசார் உளவியல்]]
[[பகுப்பு:அறிதிற அறிவியல்]]
| |||