எக்மோ: திருத்தங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு

இதய செயலிழப்பு அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ளவர்களுக்கு, இது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தும் என்று நம்பப்படுகிறது.<ref>{{Cite journal|vauthors=Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, Sjauw KD, Engström AE, Lagrand WK, Cherpanath TG, Driessen AH, de Mol BA, Henriques JP|date=December 2016|title=Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis|journal=Intensive Care Medicine|volume=42|issue=12|pages=1922–1934|doi=10.1007/s00134-016-4536-8|pmc=5106498|pmid=27647331}}</ref> இருப்பினும், ஒரு சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனையில், கடுமையான மாரடைப்பைத் தொடர்ந்து கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், ஈ. சி. எல். எஸ் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தவில்லை (30 நாட்களுள் இறப்புவிகிதாச்சார முறை மூலம் அளவிடப்படுகிறது) மாறாக, இது அதிகரித்த சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்தது (எ. கா., பெரிய இரத்தப்போக்கு, கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியா).<ref>{{Cite journal|vauthors=Thiele H, Zeymer U, Akin I, Behnes M, Rassaf T, Mahabadi AA, Lehmann R, Eitel I, Graf T, Seidler T, Schuster A, Skurk C|date=October 2023|title=Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock|journal=The New England Journal of Medicine|volume=189|issue=14|pages=1286–1297|doi=10.1056/NEJMoa2307227|pmid=37634145}}</ref> இந்த கண்டுபிடிப்பு சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது முந்தைய நான்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தரவைப் பயன்படுத்தியது, இது ECLS சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.<ref>{{Cite journal|vauthors=Zeymer U, Freund A, Hochadel M, Ostadal P, Belohlavek J, Rokyta R, Massberg S, Brunner S, Lüsebrink E, Flather M, Adlam D, Bogaerts K, Banning A, Sabaté M, Akin I, Jobs A, Schneider S, Desch S, Thiele H|date=October 2023|title=Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in patients with infarct-related cardiogenic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised trials|url=https://figshare.com/articles/journal_contribution/25240234|journal=The Lancet|volume=402|issue=10410|pages=1338–1346|doi=10.1016/S0140-6736(23)01607-0|pmid=37643628}}</ref>

 

பிப்ரவரி 2020 தொடக்கத்தில் தொடங்கி, சீனா உள்ள மருத்துவர்கள் [[கடுமையான தீவிர சுவாசத் தொகுதி கொரோனா வைரஸ் 2|SARS-CoV-2]] நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வைரஸ் நிமோனியாவுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு துணை ஆதரவாக ECMO ஐ அதிகளவில் பயன்படுத்தினர் (கோவிட்-19), காற்றோட்டத்துடன் மட்டுமே, இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அளவுகள் நோயாளியைத் தக்கவைக்க மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://www.xinhuanet.com/english/2020-02/15/c_138785933.htm|title=30 to 39 pct of severe COVID-19 patients discharged from Wuhan hospitals: official|website=[[xinhuanet.com]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20200216094732/http://www.xinhuanet.com/english/2020-02/15/c_138785933.htm|archive-date=February 16, 2020|access-date=2020-02-16}}</ref> ஆரம்ப அறிக்கைகள் நோயாளிகளின் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை மீட்டெடுக்கவும், அது பயன்படுத்தப்பட்ட சுமார் 3% கடுமையான நிகழ்வுகளில் இறப்புகளைக் குறைக்கவும் உதவியது.<ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html|title=2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)|last=CDC|date=2020-02-11|website=Centers for Disease Control and Prevention|language=en-us|access-date=2020-02-16}}</ref> தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமான சிகிச்சையுடன் இறப்பு விகிதம் சுமார் 59-71% இலிருந்து எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் சுமார் 46% ஆகக் குறைந்தது.<ref>{{Cite journal|vauthors=Melhuish TM, Vlok R, Thang C, Askew J, White L|date=January 2021|title=Outcomes of extracorporeal membrane oxygenation support for patients with COVID-19: A pooled analysis of 331 cases|journal=The American Journal of Emergency Medicine|volume=39|pages=245–246|doi=10.1016/j.ajem.2020.05.039|issn=0735-6757|pmc=7256518|pmid=32487460|doi-access=free}}</ref> மார்ச் 2021 ''லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் டைம்ஸ்'' அட்டைப்படம் மிகவும் சவாலான கோவிட் நோயாளிக்கு ECMO இன் செயல்திறனை விளக்கியது. பிப்ரவரி 2021 இல், கோவிட்-19 இன் "மிகவும் தீவிரமான" வழக்குகளைக் கொண்டிருந்த மூன்று கர்ப்பிணிப் இஸ்ரேலிய பெண்களுக்கு ECMO சிகிச்சை வழங்கப்பட்டது, மேலும் இந்த சிகிச்சை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு இன்றளவும் தொடர்கிறது.

 

ஆரம்பகால ஆய்வுகள் கடுமையான சுவாசக் கோளாறில் உள்ளவர்களுக்கு ECMO ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உயிர்வாழும் நன்மையைக் காட்டியுள்ளன, குறிப்பாக கடுமையான சுவாச துயர நோய்க்குறியின் அமைப்பில். ECMO ஐப் பெற்ற கிட்டத்தட்ட 51,000 பேரின் ELSO ஆல் பராமரிக்கப்படும் ஒரு பதிவேட்டில், பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு 75% உயிர்வாழ்வது, குழந்தை சுவாசக் குறைபாட்டிற்கு 56% உயிர்வாழ்வு மற்றும் வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் குறைவு 55% உயிர்வாழும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.<ref>{{Cite journal|vauthors=Thiagarajan RR, Barbaro RP, Rycus PT, Mcmullan DM, Conrad SA, Fortenberry JD, Paden ML|date=2017-04-01|title=Extracorporeal Life Support Organization Registry International Report 2016|journal=ASAIO Journal|volume=63|issue=1|pages=60–67|doi=10.1097/MAT.0000000000000475|pmid=27984321}}</ref> பிற கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் உயிர்வாழும் விகிதங்களை 50 முதல் 70% வரை தெரிவித்துள்ளன. இந்த அறிக்கையிடப்பட்ட உயிர்வாழும் விகிதங்கள் வரலாற்று உயிர்வாழும் வீதங்களை விட சிறந்தவை. மாறுபட்ட இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்ட பலவிதமான நிலைமைகளுக்கு ECMO பயன்படுத்தப்பட்டாலும், ஆரம்பகால கண்டறிதல் என்பது சீரழிவு முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் உயிர்வாழும் விளைவுகளை அதிகரிக்கவும் முக்கியமாகும்.<ref name="Lich_2004">{{Cite book |title=The Manual of Clinical Perfusion |vauthors=Lich B |date=2004 |publisher=Perfusion.com |isbn=978-0-9753396-0-2 |edition=2nd |location=Fort Myers, Florida}}</ref>